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新宿予防クリニックブログマンジャロの副作用とは？頻度や注意すべき症状・対処法を解説

マンジャロの副作用とは？頻度や注意すべき症状・対処法を解説

マンジャロの副作用とは？頻度や注意すべき症状・対処法を解説

糖尿病治療薬として承認されているマンジャロ。治療効果を期待する一方で「どんな副作用があるのだろう？」と不安に感じる方も多いのではないでしょうか。

臨床試験では、吐き気や下痢といった消化器症状が100人中5人以上と報告されています。多くは治療初期に見られる傾向がありますが、まれに急性膵炎など命に関わる重篤な副作用が起こる可能性があります。

この記事では、マンジャロの主な副作用の種類から頻度、そして症状が出たときの具体的な対処法まで詳しく解説します。正しく知ることで、主治医と相談のうえ、適切な治療選択ができます。

新宿予防クリニックでは、医師が体質や生活習慣、ライフスタイルの目標に応じてマンジャロを用いた医療ダイエットをサポートしています。まずはお気軽にご相談ください。
>>新宿予防クリニック GLP-1医療ダイエット

マンジャロとは？2型糖尿病治療薬・肥満症治療薬

マンジャロは「チルゼパチド」という成分を含む薬です。主に2型糖尿病の治療のために開発されました。BMIや合併症など一定の条件を満たす方の肥満症治療にも使われます。薬は、週に1回ご自身でお腹や太ももなどに皮下注射をして使います。

マンジャロは、身体の中にあるインクレチンホルモンに働きかけるのが特徴です。インクレチンは食事をすると小腸から分泌され、血糖値を下げるインスリン分泌を助けます。インクレチンには「GIP」と「GLP-1」2種類があります。

マンジャロは、世界で初めて両方に作用する「持続性GIP/GLP-1受容体作動薬」として承認された薬です。マンジャロが持つ主な働きは、以下のとおりです。

  • 血糖値に応じたインスリン分泌の促進
  • 食欲の抑制

血糖値が高いときだけ膵臓に働きかけ、インスリンの分泌を促して血糖値を下げる働きをします。胃の動きをゆるやかにして満腹感を長く保ち、脳の食欲に関わる部分にも作用するので、自然と食事量を抑えやすくなります。作用機序により、血糖コントロールの改善や体重減少が報告されているのがマンジャロの特徴です。

マンジャロの主な副作用

マンジャロは治療効果が期待できる一方、以下の副作用を生じる可能性もあります。

  • 吐き気・嘔吐・胃の不快感や腹痛
  • 下痢・便通異常
  • 注射部のかゆみ・腫れ・発疹
  • 低血糖に伴うふらつき・倦怠感
  • 胆石症・胆嚢炎による腹部の症状
  • 急性膵炎
  • アレルギー反応(発疹・呼吸困難など)

吐き気・嘔吐・胃の不快感や腹痛

マンジャロの副作用の中で、比較的多く見られるのが消化器系の症状です。主な内容は、以下のとおりです。

  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 胃のむかつき
  • お腹の張り
  • 腹痛

消化器系の症状は、マンジャロが持つ胃の動きをゆっくりさせる働きによって起こります。食後の血糖値の急上昇を抑える効果が期待されますが、食べ物が胃の中に留まる時間が長くなる傾向があります。そのため、胃の不快感や吐き気として感じられることがあるのです。

症状が現れやすいタイミングは、治療の開始時や投薬量を増量した場合です。治療開始時は、身体が慣れていない場合があります。多くの方は治療を続けていくうちに身体が順応し、数週間ほどで症状が軽快する傾向があります。

食事が摂れない強い吐き気や、日常生活に支障をきたす腹痛が続く場合は、我慢せずに主治医や薬剤師に相談しましょう。

下痢・便通異常

吐き気と同じように、下痢もマンジャロの治療初期によくみられる消化器系の副作用です。薬の作用が腸の動きに影響を与え、便がゆるくなったり、トイレの回数が増えたりする可能性があります。人によっては、下痢ではなく便秘になる方もいます。

便通の異常も、多くは身体が慣れるにつれて改善する傾向があります。下痢の症状があるときに、特に注意していただきたいのが脱水です。下痢が続くと水分だけでなく、身体の調子を整えるミネラル(電解質)も一緒に失われてしまいます。脱水を防ぐために、水分補給が大切です。

水分を口にしてすぐ下痢をしてしまう、ぐったりして力が入らないなどの症状がある場合は、すぐに医療機関に相談してください。自己判断で市販の下痢止めや便秘薬を使用することは避けましょう。

注射部のかゆみ・腫れ・発疹

マンジャロはご自身で皮下に注射する薬のため、注射した場所に反応が出ることがあります。注射部位に出現する可能性がある症状は、以下のとおりです。

  • かゆみ
  • 赤み
  • 腫れ
  • 痛み
  • 硬くなる(硬結)
  • 発疹

注射部位の症状は「注射部位反応」と呼ばれ、多くは一時的なものです。数時間〜数日で軽快する場合が多いです。注射部位の反応をできるだけ避けるために、毎回同じ場所に注射するのはやめましょう。お腹や太もも、腕(二の腕の外側)など、注射する場所を少しずつずらして行います。

かゆみや赤みが気になる場合は、清潔なタオルで包んだ保冷剤などで軽く冷やすと、症状が和らぐことがあります。ただし、症状が注射した場所から広範囲に広がったり、注射のたびにひどくなったりする症状が出ることがあります。薬アレルギーの可能性も考えられるため、医師に相談しましょう。

マンジャロを中断すると、血糖値や体重が再び上昇することがあります。治療を続ける際の注意点については、以下の記事で詳しく解説しています。
>>マンジャロをやめたらどうなる？中断後の体重変化と注意点を医師が解説

低血糖に伴うふらつき・倦怠感

マンジャロは、血糖値が高いときにだけインスリンの分泌を促す仕組みを持っています。そのため、マンジャロ単独の使用で重い低血糖を起こすリスクは比較的低いとされています。しかし、他の種類の糖尿病治療薬やSU薬(スルホニル尿素薬)、インスリン製剤などと併用している場合は注意が必要です。

マンジャロの作用が重なり、低血糖を招く場合があります。低血糖になると、身体にはさまざまな症状が出ます。低血糖のサインとして、以下のような症状が挙げられます。

  • 強い空腹感
  • 冷や汗
  • 手足のふるえ
  • 動悸(心臓がドキドキする)
  • ふらつき、めまい
  • だるさ、倦怠感
  • 集中力の低下

低血糖の初期症状を感じたら、すぐにブドウ糖やブドウ糖を含むジュース、砂糖などを摂取してください。重度の低血糖では、けいれんや意識障害に至ることもあるため、早めの対処が重要です。運転中や高所での作業中に、低血糖が起こると大変危険であるため、使用するタイミングを医師と相談しましょう。

胆石症・胆嚢炎による腹部の症状

頻度は高くありませんが、注意が必要な副作用の一つに胆石症(たんせきしょう)や胆嚢炎(たんのうえん)があります。マンジャロの作用による急激な体重減少が、胆汁の成分バランスを変化させ、胆石の形成に関わる可能性が考えられています。

胆石が胆嚢の出口に詰まったり、胆嚢の壁を傷つけたりして炎症を起こすと、胆嚢炎を発症することがあります。以下の症状がみられた場合は、胆石症や胆嚢炎の可能性があります。

  • みぞおち〜右の肋骨の下あたりにかけて急で激しい痛み
  • 背中や右肩に広がるような痛み
  • 吐き気や嘔吐
  • 38度以上の発熱
  • 皮膚や白目が黄色くなる(黄疸)

症状は、天ぷらや焼肉など脂っこいものを食べた後に起こりやすい特徴があります。経験したことのないような強い腹痛を感じた場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

急性膵炎

頻度はまれですが、命に関わることもある重篤な副作用として急性膵炎(きゅうせいすいえん)が報告されています。急性膵炎は、食べ物の消化を助ける消化酵素を出す膵臓に、急激な炎症が起こる病気です。急性膵炎を疑う特徴的な症状は、以下のとおりです。

  • お腹の上の方(みぞおちあたり)の持続する激しい痛みがある
  • 背中に突き抜けるような鋭い痛みがある
  • 痛みのためにじっとしていられず、身体を丸めると少し和らぐことがある
  • 吐き気や嘔吐、発熱を伴うことが多い

上記の症状が現れた場合は、マンジャロの使用を中止し、夜間や休日であっても速やかに医療機関を受診しましょう。

アレルギー反応(発疹・呼吸困難など)

他の薬でも起こり得ますが、マンジャロもアレルギー反応が起こることがあります。特に注意が必要なのはアナフィラキシーで、急激に全身へ現れる重いアレルギー反応です。命の危険がある緊急事態であり、主に以下の症状が出現します。

  • 皮膚症状：全身のじんましん、皮膚の赤み、強いかゆみ
  • 粘膜症状：まぶた、唇、舌の急な腫れ
  • 呼吸器症状：息苦しさ、声のかすれ、ゼーゼー・ヒューヒューする呼吸
  • 循環器症状：急な血圧低下によるめまい、意識が遠のく感じ、失神
  • 消化器症状：我慢できないほどの腹痛、繰り返す嘔吐

注射後、症状が複数同時に、かつ数分〜数十分という短い時間で急激に現れた場合は、アナフィラキシーの可能性が高いです。ためらわずにすぐに救急車を呼びましょう。

マンジャロによる副作用の発現頻度

マンジャロの副作用は、薬を使うすべての人に出るわけではありません。起こりうる割合と主な副作用を以下の表にまとめています。

起こりやすさの割合主な副作用の例
5%以上(100人中5人以上)・吐き気
・嘔吐
・下痢
・便秘
・食欲不振
1～5%未満(100人中1～5人)・腹痛
・消化不良
・注射部位のかゆみや赤み
1%未満(100人中1人未満)・めまい
・脱毛症など
頻度はまれだが重篤な副作用・急性膵炎
・胆嚢炎、胆石症
・重い低血糖
・アナフィラキシー

薬が国に認められるまでの試験(臨床試験)で、副作用の頻度(起こりやすさ)が報告されています。副作用の現れ方や強さには大きな個人差があり、頻度はあくまで参考値です。症状の現れ方は、使用される方によって異なります。少しでも気になる症状があれば自己判断せず、必ず医師や薬剤師に相談しましょう。

マンジャロの用量(2.5mg・5mgなど)による副作用の違い

マンジャロの治療は少ない量から開始し、段階的に増やすことが基本です。副作用をできるだけ少なくし、身体に慣れてもらうためです。

用量が増えると効果は高まりやすくなりますが、副作用が出やすくなる傾向があります。治療開始時や増量のタイミングは、吐き気や下痢などの消化器症状が起こりやすいため注意が必要です。以下の表では、用量ごとの目的と副作用の出やすさをまとめています。

用量目的・役割副作用の出やすさの目安
2.5mg(開始用量)身体をマンジャロに慣らす期間比較的穏やか
5.0mg以上(維持用量)血糖値や体重を改善を目指す本格的な治療期間増量すると出現しやすい

まずは2.5mgを4週間続けて、身体がマンジャロに慣れるのを待ち、効果や副作用の状況を慎重に確認し、5mg、7.5mgと増やしていきます。副作用の現れ方には、個人差があり、同じ5mgを使っていても、副作用を強く感じる方もいれば、ほとんど感じない方もいます。

副作用がつらいと感じた場合は、自己判断で治療をやめず、必ず主治医に相談することが大切です。増量のペースを緩やかにしたり、副作用を和らげる薬を使ったりして対処できます。自分に合った方法で治療を続けられるよう、一緒に考えていきましょう。

以下の記事では、マンジャロの効果が現れる時期や、体重減少のメカニズム、注意すべき副作用について医師が詳しく解説しています。
>>マンジャロはいつから効果が出る？痩せる理由と注意点を医師が解説

症状別：マンジャロによる副作用の対処法

よくある副作用ごとに、ご自宅でできる以下の具体的な対処法を解説します。

  • 吐き気・下痢へのセルフケア(水分補給や食事調整など)
  • 低血糖時の対応(ブドウ糖の摂取や緊急対応など)
  • 注射部位の炎症・かゆみ・腫れのケア(冷却や清潔管理など)
  • 食欲不振への対策(分食や高栄養ドリンクの活用など)

吐き気・下痢へのセルフケア(水分補給や食事調整など)

吐き気や下痢があるときは、脱水を防ぐことが大事です。水分とミネラルを補いながら、胃腸にやさしい食事を心がけましょう。以下にご自宅でできる工夫をまとめます。

工夫ポイント具体例
水分補給少しずつこまめに、常温や温かい飲み物・経口補水液
・スポーツドリンク
・白湯
・麦茶
食事消化にやさしい食材を選ぶ、少量を分けて摂る・おかゆ
・煮込みうどん
・豆腐
・白身魚
・すりおろしりんご
・バナナ
注意点胃腸に負担をかけない、食物繊維や脂質を控える・揚げ物
・ラーメン
・ケーキ
・カレー
・キムチ
・ごぼう
・きのこ
・海藻

一度に多く食べられない場合は分食にすると負担を減らせます。水分も摂れないほど症状が強いときは、早めに医療機関に相談しましょう。

低血糖時の対応(ブドウ糖の摂取や緊急対応など)

低血糖が起きたときは、すぐにブドウ糖を摂取することが最優先です。マンジャロ単独ではリスクは低めですが、SU薬やインスリンとの併用では注意が必要です。低血糖時の対応の流れは次の3ステップです。

  1. ブドウ糖10gを摂取する
  2. 15分安静にして症状を確認する
  3. 改善しなければ再度同量を摂取する

ブドウ糖がなければ、砂糖20gやジュース150〜200mLでも問題ありません。意識がもうろうとする、呼びかけに答えられない場合は緊急事態です。周囲に助けを求め、救急車を呼んでもらいましょう。外出時はブドウ糖を常に持ち歩く習慣をつけると安心です。

注射部位の炎症・かゆみ・腫れのケア(冷却や清潔管理など)

マンジャロの注射後に赤みやかゆみ、腫れが出ることがあります。これは「注射部位反応」と呼ばれ、多くは一時的なもので数日以内に自然におさまります。適切なケアで症状を和らげることができるため、以下の表を参考にご自宅での対処を行いましょう。

症状緩和のポイントケア時の注意点
やさしく冷やす・清潔なタオルで包んだ保冷剤を当てて冷却する
・炎症を抑え、かゆみや痛みを軽減する
・氷を直接肌に当てないよう注意する
清潔に保つ・かゆくてもかかない
・患部をやさしく洗って清潔を保つ
・爪や衣服の刺激を避ける
注射部位をローテーション・同じ場所を避けて注射
・お腹→太もも→腕など部位を順番にずらす
・皮膚への負担や硬化を防ぐ

ただし、赤みや腫れが広がる、水ぶくれや膿が出る、全身にじんましんや息苦しさがある場合はアレルギー反応の可能性があります。速やかに医療機関へ相談しましょう。

食欲不振への対策(分食や高栄養ドリンクの活用など)

マンジャロには食欲を抑える作用があるため、食事量が自然と減ることがあります。食欲不振の対策として、以下の表では自宅で実践しやすい食事の工夫をまとめました。

対策のポイント内容
分食スタイルを意識・1日3食にこだわらず、5〜6回に分けて少量ずつ摂る
・お腹がすいたタイミングで無理なく食べる
食べやすい食品を選ぶ茶わん蒸し、豆腐、ヨーグルト、プリン、ポタージュなど、のどごしが良く消化しやすいものを中心にする
栄養補助食品を活用食事がとれないときは栄養ドリンクやゼリータイプの補助食品でエネルギーと栄養を補う
調理法を工夫・食材を細かく刻む
・やわらかく煮込む
・ミキサーでなめらかにすることで食べやすく消化に優しくする

食欲不振が長引く、体重が急激に減るなどの変化がある場合は、栄養不足の可能性があります。自己判断で我慢せず、早めに主治医や管理栄養士へ相談しましょう。

まとめ

マンジャロを始めるとき、吐き気や下痢などの消化器系の症状は、出現しやすい傾向があります。多くは身体が慣れるにつれて軽くなりますが、主治医に必ず相談しましょう。

副作用は、薬が身体に作用している証拠とも言えますが、違和感やつらさを感じる場合は、我慢しないでください。頻度はまれですが、中には注意が必要な重篤な副作用もあります。

身体の変化に気づき、不安があれば主治医や薬剤師に相談することで、安心して治療を続けられます。副作用を正しく理解しておくと、医師と一緒に納得できる治療を選ぶことができ、安心して治療に取り組めます。

新宿予防クリニックでは、医師が一人ひとりの体質・生活習慣・目標に合わせてマンジャロを用いたGLP-1治療をサポートしています。お悩みの方はお気軽にご相談ください。
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